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下丘脑损害治疗/预防

时间: 2015-05-21 14:50:12 来源: 求医网

　　下丘脑损害的治疗方法：

　　一、病因治疗：如切除肿瘤、控制炎症、停用致病药物、进行精神治疗等。

　　二、纠正内分泌与代谢的障碍：

　　1、功能亢进的治疗：对此类患者去除病因最为重要，药物的疗效非常有限。

　　(1)溢乳者：溴隐亭1.25～15mg/d，辅以大剂量的维生素B6。

　　(2)性早熟：甲羟孕酮(安宫黄体酮，medroxyprogesterone，DMPA)10～20mg/d，获得疗效后可适当减量;预后差。

　　(3)皮质醇增多增多症：赛庚啶(cyproheptadine)12～24mg/d偶尔有效。

　　(4)肢端肥大症：有时可用溴隐亭。

　　2、功能减退的治疗：无论病因能否去除，药物的替代治疗极其重要，用药应根据靶腺激素降低的程度：

　　(1)皮质醇减少症：可的松25～50mg/d。

　　(2)甲状腺功能减退：甲状腺片15～60mg/d，或左甲状腺素钠(左旋甲状腺素) 15～150μg/d;碘赛罗宁(liothyronine，T3)10～80μg/d。

　　(3)性功能减退：性幼稚者可试用黄体生成素释放激素(LHRH)间歇性治疗;每60～90分钟泵入小量的LHRH;成年女性用人工周期(己烯雌酚0.5～1.0mg，每晚1次，共20天，最后5天加黄体酮10mg肌内注射);成年男性用丙酸睾酮替代，50mg每周肌内注射2次。

　　(4)垂体性侏儒：首先需去除病因，用生长激素0.1U/(kg•d)，每晚皮下注射，对10岁以下的患者有一定疗效;也可用生长激素释放激素(GHRH)、人绒促性素(HCG)、苯丙酸诺龙等。

　　(5)全垂体功能减退：用药的原则是先改善肾上腺系统，其次甲状腺系统，最后是性腺系统。

　　(6)尿崩症：轻者可服用氢氯噻嗪75mg/d，重者肌内注射鞣酸加压素0.1mg，每1～2周1次。

　　三、对症治疗：发热者用物理降温、氯丙嗪、**(鲁米那)，甚至人工冬眠;肥胖者应节食、运动和适量服用芬氟拉明(fenfluramine)。用法：第1周40mg/d，早、晚餐前0.5～1.0h服用;第2、3周30～60mg/d，早、中、晚餐前 0.5～1.0h服，以后视疗效与耐受程度增减剂量，最多不宜超过100mg/d，8～12周为1疗程。

　　下丘脑损害的预防措施：

　　1、泌乳者可用溴隐亭。

　　2、颅内高压者可使用降颅压的药物。

　　3、体温过高者可予以物理或药物降温，过低者采取保暖措施等。

　　4、渴感受损的患者需注意量出为入，保持出入液量平衡。

来源地址：http://www.med66.com/new/201310/sh201310179915.shtml

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