亚硝胺类化合物和真菌毒素:现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤,国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠的食道癌,我国调查发现,在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高,并且和地食道癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。
食管损伤:食管损伤及某些食管疾病可以促发食道癌,在腐蚀性食管灼伤和狭窄,食管贲门失弛缓症,食管憩室或反流性食管炎患者中,食道癌的发病率较一般人群为高,据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激,进而食管上皮增生,最后导致癌变。流行病学调查发现,食道癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯,这些食管粘膜的慢性理化刺激,均可引起局部上皮细胞增生,动物实验证明,弥漫性或局灶性上皮增生可能是食道癌的癌前期病变。
营养不良和微量元素缺乏:摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏,是食道癌高区居民饮食的共同特点,但大多营养不良的高发地区,食道癌并不高发,故这不可能是一个主导因素。
遗传因素:大量的研究表明癌症都是各种环境因素对具有不同遗传素质的个体长期反复作用的结果。食道癌患者中有癌家族史的比例明显较高,这就说明食道癌发病存在遗传倾向,遗传因素可能是发病的一个重要危险因子。随着分子生物学和分子遗传学的发展,众多证据表明正常细胞的恶性转化要涉及遗传物质结构和调节控制方面的改变,从上一代遗传下去的并非是肿瘤本身,而是对肿瘤的易感性。
来源资料:《国内肿瘤》 2008年 第6期
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