甲状腺结节临床诊断的首要目的为确定结节是良性还是恶性。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
(1)提示良性病变可能的临床证据
①有桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病的家族史。
②有良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史。
③有甲亢或甲减。
④有结节局部的疼痛或压痛。
⑤结节质地软、形状规则、表面光滑、活动良好。
(2)提示恶性病变可能的临床证据
①有颈部放射线检查治疗史。
②有甲状腺髓样癌或MEN2家族史。
③年龄小于20岁或大于70岁。
④男性。
⑤结节短期内明显增大。
⑥出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。
⑦结节质地硬、形状不规则。
⑧结节固定。
⑨声带麻痹。
⑩伴颈部淋巴结肿大。
(3)甲状腺彩超提示恶性病变的证据
①结节直径大于3cm。
②微小钙化。
③结节边缘不规则。
④低回声结节。
⑤无声晕。
⑥结节内血流紊乱。
⑦伴颈部淋巴结肿大。
(4)值得注意的几点
①结节的良恶性与结节的大小无关，直径小于1.0cm的结节中，恶性并不少见。
②结节的良恶性与结节是否可触及无关。
③结节的良恶性与结节单发或多发无关。
④结节的良恶性与结节是否合并囊性变无关。
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