如何确定甲状腺结节是良性还是恶性呢

时间: 2015-09-22 16:03:07 来源: 求医网

　　甲状腺结节的出现，从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的。甲状腺结节目前在我们的生活中比较常见，甲状腺结节按发病性质可分为良性和恶性，其中良性结节需要定期观察避免结节增大或恶化，恶性结节需要及时治疗避免癌变。那么，如何确定甲状腺结节是良性还是恶性呢?

　　甲状腺结节临床诊断的首要目的为确定结节是良性还是恶性。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。诊断甲状腺结节的良性还是恶性，需要认真细致全面地考虑，以下几方面内容可供参考：

　　1、甲状腺结节患者的发病年龄。儿童期是甲状腺结节的低发年龄，但一旦出现结节，恶性的概率明显高于成人，有50%为恶性。年龄20岁以下的年轻人发病，即使无明显临床表现也需要警惕。此外，70岁以上者也是甲状腺癌的高危人群。

　　2、甲状腺结节患者的性别。通常女性患病率稍高于男性，约为男性的2-4.3倍。但甲状腺癌的发病率正好相反，男性比女性高2-3倍。

　　3、肿块生长的速度。有两种情况可致结节在短期内迅速增大，包括恶性肿瘤、腺瘤和结节性甲状腺肿的结节内出血，但后者通常通过病史可以鉴别，患者通常会对结节增大的时间有明确的意识，并可追溯到诱因，比如结节的增大发生在用力咳嗽之后，触摸结节时，表面有张力感，可能有一定程度的压痛，B超可见结节内的液体。

　　4、放射线接触史。头颈部或上纵隔接受大剂量放射线者，年龄越轻，其甲状腺癌发生率越高。例如，日本广岛和长崎遭受原子弹袭击后，当地儿童甲状腺癌发病率增加。放射后早至5年，晚至30年均有可能发生甲状腺癌。

　　5 、甲状腺结节患者伴随的症状。甲状腺癌侵袭性生长，累及周围组织时，患者可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等症状。当伴有腹泻、心悸、面部潮红、血钙降低等症状时，应警惕髓样癌可能。

　　6、甲状腺结节患者的家族史。甲状腺癌尤其是髓样癌有一定家族遗传性倾向。

　　专家介绍说，一旦PET/CT为阴性(尤其是结节>15mm)则基本可判断此结节为良性结节;如果弥漫性阳性FDG浓聚是甲状腺炎的表现，局灶性FDG浓聚则无法判断结节的良恶性;一旦明确诊断为甲状腺癌，其SUV越高，其恶性程度和侵袭性也越高。

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