超声检查是如何诊断甲状腺结节的

时间: 2015-09-24 09:59:04 来源: 求医网

　　迄今为止，超声检查是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。该项检查不仅有助于判别结节性质，也可对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节的患者都需行超声检查。超声报告的内容应该包括：结节的形态、大小、数目、质地、边界、内部回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况等。

　　1、如何评估甲状腺功能一旦明确甲状腺肿大或结节，应做甲功和甲状腺抗体检测。甲状腺功能正常的疾病包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤与囊肿、甲状腺癌、急性甲状腺炎。甲状腺功能异常的疾病包括：Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎。甲状腺自身抗体检查主要用于诊断桥本甲状腺炎。但新近有文献报道甲状腺球蛋白抗体 (TgAb) 的滴度增高明显增加甲状腺癌的风险，但未发现甲状腺过氧化酶抗体 (TPOAb) 水平与甲状腺癌的风险相关。

　　2、如何评估甲状腺结节的功能当超声不能明确甲状腺结节的性质时，需要行核素显像来判断结节是否能够分泌甲状腺素。甲状腺核素显像是惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法，但对多数甲状腺结节的诊断并非必需，对于 TSH 水平低下或多结节性甲状腺肿的患者，行核素显像可发现其中的功能性结节或高功能腺瘤。依据结节对放射性核素摄取能力可将结节分为“热结节”、“冷结节”、“温结节”。但是以此判断良恶性的意义不大，需结合超声结果。

　　3、什么情况下需要做FNAB?不是所有甲状腺肿和结节都需要行甲状腺结节细针穿刺活检(FNAB)。怀疑恶性可疑者均应进行FNAB，以分辨病变性质，明确后续治疗。FNAB 适应证为：直径>10mm 的实性低回声结节;怀疑呈包膜外生长或有颈部淋巴结转移的，不论结节大小;儿童或青春期有颈部放射线接触史;PTC、MTC 患者一级亲属;有甲状腺癌手术史;血清降钙素水平升高者。对于<10mm 的结节，若超声高度提示恶性应行 FNAB;特别是存在 2 个或 2 个以上超声怀疑标准的。

　　温馨提示：以下方法可提高 FNAB 的诊断准确率：超声引导下行 FNAB;多点穿刺取样;对良性结节可考虑再次行FNAB并随访;对于多结节甲状腺肿，可根据超声检查选择高度可疑的结节活检;穿刺后至少应准备 6 个超薄细胞涂片以便诊断。

查看更多关于“超声检查是如何诊断甲状腺结节的”的相关常识>>