肩痛患者的肱二头肌和冈上肌肌腱会存在压痛,肩痛不仅在静止位时存在,而且在进行被动活动时也存在疼痛,多在肩关节外旋、外展时疼痛明显。肩痛严重影响卒中的预后,可引起患者严重抑郁影响夜间睡眠,妨碍日常生活护理,降低日常功能活动如迸食、穿衣、洗漱、活动等,导致行动和转移困难等。卒中后肩痛的病因,可能有以下几个原因:
1、肩关节半脱位:通常所描述的肩关节半脱位是指盂肱关节脱位,是脑卒中后常见的合并症也是产生卒中后肩痛的主要原因,其发生率占60%一80%,Paci发现93%的严重瘫痪的患者伴随轻度或重度的肩痛和肩关节半脱位,多数出现在发病后3个月之内。
2、异常的肌张力:不正常的肌张力(痉挛或软瘫)已经被认为是卒中后肩痛的发病因素之一,有研究显示85%的偏瘫病人在痉挛期出现肩痛,18%的病人在迟缓期出现肩痛。
3、患肢的不恰当的体位保持和处理:卒中后病人的早期活动主要依赖于护士、治疗师、医生、辅助性工作人员及家庭成员,对于对病人的患肢处理不当造成的创伤是导致肩痛的一个主要原因。
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