颈性眩晕与颈椎病的诊断与鉴别

时间: 2015-06-03 15:57:28 来源: 求医网

　　颈性眩晕常由颈椎病引起，但又不等同于颈椎病，因而在诊断时需加强二者的鉴别。椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞，当椎动脉本身有病变的时候，这种压迫更易于发生，眩晕发作与头部位置明显相关，从而形成颈性眩晕。

　　有些颈椎病患者曾经有过卒倒的病史，多数是在行走中听到背后有人呼喊，回头一看时突然感觉下肢无力而倒地，倒地后头部位置回复，症状消失，马上就可以爬起来，整个过程患者神志清楚。由此可见，颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点，头颈部转动或侧屈到特定位置时发作，位置回复后症状消失。

　　患者经2～3次发作后，对此有清醒的认识，非常警惕地回避这一特定的位置。但是，当椎动脉型颈椎病有椎动脉交感神经丛的作用参与其中，或与交感型颈椎病混合发生时，眩晕症状可以变得不典型，异常复杂而难以鉴别此时可以通过颈部X线检查进行判断。X线颈椎可见颈椎椎体，间盘，钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变。

　　而颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。有些还可累及神经系统疾病，由此可见颈性眩晕只是颈椎病的一小小症状表现，不能与颈椎病同论。

来源资料：《骨与关节损伤杂志》 2002年第3期

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