颈性眩晕顾名思义就是因颈源性因素引起的眩晕综合征。其特点是头颈部前后屈伸及左右转动时突发眩晕,一般持续时间较短,可因颈椎小关节紊乱的纠正而得到缓解。颈性眩晕的症状在临床十分多见,寰椎椎动脉沟环畸形是引起颈性眩晕的常见因素,临床中需加强此病的诊断。
寰椎椎动脉沟环畸形引起颈性眩晕的诊断
沟环畸形在寰椎上并非罕见,占正常人的2%~3%。但由于此种畸形引起椎动脉第三段(Ⅴ-Ⅲ)受压并出现椎动脉供血不全症状导致颈性眩晕者并不多见,不足此种畸形者的1/10。诊断本病一般通过患者临床症状与旋颈试验即可判断,与钩椎关节痛椎动脉受压不同的是,病变部位位于枕颈处,如患者旋颈时用手指压于患侧寰椎横突处并同时使患者仰颈,则可诱发眩晕症状。
1.头晕:最为多发,发生率可达90%以上。多见于旋颈动作时过屈或过伸均易诱发,尤其是突然转颈时。
2.猝倒:与Ⅴ-Ⅱ段椎动脉供血不全所引起者机制相似,主要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低,50%~60%。
3.上颈痛:较为多见,尤其多见于发病早期,发生率达90%以上。疼痛好发于枕颈交界处且向后枕部放射多与第1颈脊神经的分布区相一致。
4.眼部症状:较多见,发生率约为80%左右,主要因交感神经末梢受激惹所致主要表现为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。
5.耳部症状:与前者为同一原因,表现为耳鸣听力下降及耳痛等,发生率约为60%左右。
6.其他症状:包括头痛、恶心厌食及其他颈椎痛症状等均可发生。
来源资料:《中国康复医学杂志》 1999年 第3期