如何检查判断分娩后甲状腺肿大

时间: 2015-06-03 15:23:41 来源: 求医网

　　分娩后甲状腺肿大是一种产后特发的疾病症状，由产后甲状腺炎引起，是一种自身免疫性淋巴细胞性甲状腺炎。妊娠母体可能存在免疫耐受，产后免疫遏制作用消失，出现暂时性的免疫反弹，产生一系列免疫反应，使甲状腺滤泡上皮细胞急性破坏，甲状腺激素释放入血增多，血清甲状腺激素水平一过性升高，若过度破坏则出现血清甲状腺激素水平降低，此后滤泡上皮细胞逐渐修复，甲状腺功能恢复正常。

　　产后甲状腺炎甲状腺特征性的病理表现为淋巴细胞浸润，但不形成生发中心，没有嗜酸性细胞(又称Hürthle细胞或Askanazy细胞，为桥本甲状腺炎的病理特征)，因此其病理学变化为亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。

　　分娩后甲状腺肿大患者对TSH的反应能力下降，甲状腺摄碘率及T4逐渐降至正常值以下，而T3可轻度升高。病情继续发展最终T3低于正常，出现明显的甲减。甲状腺核素扫描表现为分布不规则的稀疏和浓集区，边界不清。结节状肿大的患者可为温结节、冷结节和热结节。冷结节恶性可能性大，热结节少见。核素扫描因特异度不高，目前已较少采用。

　　超声检查见分娩后甲状腺肿大患者的甲状腺回声低减。细针穿刺活组织检查(活检)在TPOAb和TgAb阴性时有助于诊断，可见甲状腺内有大量淋巴细胞、滤泡上皮细胞多形性以及Askanasy细胞。此外，对单个结节行细针穿刺活检有助于排除甲状腺恶性肿瘤。

来源资料：《中华妇产科杂志》 2003年第4期

查看更多关于“如何检查判断分娩后甲状腺肿大”的相关常识>>