低血压引起眼花的检查方法

时间: 2014-12-01 13:19:57 来源: 求医网

    低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，是引起眼花的重要原因。包括体位性低血压和器质性低血压。一般认为成年人上肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60mmHg)即为低血压。根据低血压的严重程序可分为轻型低血压和重型低血压。原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病和生理性低血压状态，结合上述临床表现可以作出诊断。

    轻型低血压发作时：1.多次测量血压符合低血压标准; 2.有直立性低血压的表现，即直立位时动脉压较平卧位时低 3 千帕 (20 毫米汞柱) 以上; 3.常为头昏而无旋转性眩晕，其周期性发作或加重与血压的波动情况一致，头昏发作期间血压更低;

    重型低血压发作时：1.眩晕发作具有旋转性的特点，出现自发性眼震及平衡障碍，发作时亦可伴有晕厥，发作过后则遗留位置性眩晕及眼震; 2.长期以来具有轻型原发性低血压性眩晕的表现，如直立性头昏等; 3.不仅血压低于正常标准，而且常有动脉粥样硬化的表现，如眼底改变、高脂蛋白血症等。如伴有颈椎病，对诊断更有价值。

    低血压的检查项目

    (一)体格检查 对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现;心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化;神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。

    (二)实验室及特殊检查
    根据病史和查体可以获得患者低血压引起眼花的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定;心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查，必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24 小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查;内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。如怀疑肺栓塞，可进行血气分析、肺动脉 CT、肺通气灌注扫描等。如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，则要进行脑电图、头颅和脑 CT 及磁共振。

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