屈光不正是眼科临床中最常见的引起视力障碍的因素，屈光不正引起视力障碍的诊断需询问视力疲劳症状、职业、年龄等。检查远视力、近视力，检查眼底。裂隙灯检查排除屈光间质混浊。散瞳，检影验光。必要时超声测量眼轴长度及角膜地形图检查以对具体病因进行诊断。
屈光不正的症状诊断：
凡自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统(角膜、房水、晶状体、玻璃体)进入眼内，在眼球没有任何调节的状态下，聚焦点于视网膜上，形成清晰的影像，这就是正视眼。如果由于某种原因(如眼球的长度发生变化或某一部分屈光能力发生变化)，使得5米以外的平行光线进入眼球后形成的焦点不在视网膜上，而在视网膜前面或后面，有的根本不能形成焦点，而在视网膜前或后形成焦线，这些就是屈光不正，屈光不正包括近视、远视、散光等。
屈光不正引起视力障碍的诊断与鉴别
近视眼：
在不使用调节力的情况下，平行光线进入眼内后，不是聚焦在视网膜上，而是在视网膜前，这样的眼睛看到的景物是模糊的，当景物逐渐移近眼球，在视网膜前形成物像焦点也逐渐后移，正好落在视网膜上时，物像变为最清楚，这就是近视眼。近视眼主要表现为远视力差，喜欢眯眼睛看东西。看书写字时需眼睛离书本很近，阅读距离的轻微变化就可引起视物模糊及视疲劳。近视眼孩子还容易形成外斜视。
轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其他症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便，但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。
远视眼：
在不使用调节时，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜后，这样的眼睛看到的景物也是模糊不清的，当增强调节力后视物可显得清晰，看近物则需要更大的调节力。远视眼的主要表现为视力障碍，这种视力障碍与近视眼不同，近视眼看远模糊，看近清楚，而远视眼看远看近都不清楚。孩子远视还表现为"近视"假象，这主要是高度远视孩子在看书写字时也喜欢靠近眼前，使家长误认为是近视。孩子远视眼常可形成内斜视。
远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定，轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状，这样的远视称为隐性远视，稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好，这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视，远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。
散光眼：
散光是指平行光线进入眼内后不能聚集成一个焦点，易形成两条焦线，两焦线之间的距离决定散光的度数。借助于调节作用或移动目标距离，均不能形成一清晰的物像，只有配戴合适的散光眼镜才能看清景物。屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。
来源资料：《临床误诊误治》 2007年 第5期
