脑干出血的常规治疗方法_症状咨询-求医网

脑干出血的常规治疗方法

时间: 2014-11-19 18:30:30 来源: 求医网

　　脑干出血是神经内科的危急重症，约占脑出血的10%，其起病急，临床表现重，预后差，病死率高达70%～80%。该病还可致中脑导水管不畅，脑脊液循环受阻，发生颅内压高。治疗脑干出血可采用以下几种方法：

　　1、脱水降颅压

　　脑干出血占位及出血灶周围脑组织水肿均会产生局部颅压高。颅高压不仅对脑细胞本身有危害作用，而且对消化系统也有严重的损伤，治疗颅高压是脑干出血的重点。脱水降颅压均采取多种药物联合应用的方法。甘露醇多在水肿高峰期(出血后2~5d)，用加压快速滴注法，其用量最多不超过每天4次，其使用时间一般不超过半个月，水肿高峰期后就应逐渐减量，如果长期大剂量的应用甘露醇常会导致脑细胞肿胀的发生而加重病情，为减少其对心脏和肝肾功能的损伤在静滴甘露醇30min后应用呋塞米以减轻二者的不良反应。甘油果糖性情温和，常与甘露醇交替使用，人血白蛋白作为一种大分子物质不容易透过血脑屏障，其不仅可以起到脱水作用而且能提高机体的免疫力，增强抗感染能力，是一种很好的脱水剂。另一种重要的降颅压药物为七叶皂苷钠，七叶皂苷钠有消肿、恢复毛细血管正常通透性、控制炎症和改善循环等作用，对出血后的脑水肿有很明显的疗效。脱水降颅压是治疗脑干出血的关键，经过以上联合用药的方法，治疗半个月后复查CT和腰穿，颅高压和病灶周围水肿均可得到明显的控制。

　　2 、血压和血糖的调控

　　出血初期血压可出现反射性升高，1周后自动下降。因此,为保障脑部的供血主张除非血压在200/110mmHg以上，一般不用降压药。将患者的血压控制在略高于发病前的水平或在180/150mmHg左右，对同时并发有心功能障碍患者的血压一般控制在150/95mmHg左右，以减轻心脏的负担。急性脑出血后常并发应激性高血糖，血糖升高可使脑细胞损害加剧，也可直接导致脑损害。对血糖升高的患者可采取胰岛素抵抗的方法，把血糖调控在8.3mmol/L以下。脑干出血的常规治疗方法

　　3、亚低温疗法

　　脑干出血急性期患者经常发热，有时甚至为高热，通常使用解热、冰敷、乙醇擦浴或人工冬眠疗效欠佳，而亚低温疗法可以降低脑耗氧量，保护血脑屏障和脑细胞功能。对脑干出血患者如无特殊禁忌证，在早期就应该应用冰枕或亚低温疗法，以减少对脑细胞的损伤，促进早期苏醒。

　　4、高压氧治疗

　　为减少患者的意识障碍可采取早期高压氧治疗的方法，高压氧可使脑水肿得以控制，阻断了脑缺氧、脑水肿恶性循环的进展，促使昏迷患者觉醒、意识恢复。脑干损伤早期呼吸、循环不规则，在选择高压氧治疗时机时，只要病情允许且无高压氧禁忌证，均应尽早进行。

来源地址：http://www.39kf.com/cooperate/qk/Coal-Industry-Medicine/0609/2007-04-26-351626.shtml

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