对于前额头痛应该如何进行鉴别诊断

时间: 2015-06-12 17:36:27 来源: 求医网

　　前额头痛是人类最常见的症状，实际上人的一身中无一不发生过头痛。前额头痛的原因很复杂，除了大脑的疾病，头部器官疾病(眼、耳、鼻、咽、喉，尤以耳鼻咽喉为常见)是头痛的重要原因，应当引起我们的重视。前额头痛平时要与偏头痛、慢性进行性头痛、肿瘤或其他疾病引起的头痛相鉴别，以免误诊。

　　在对前额头痛的诊断时，头痛同时伴剧烈呕吐者提示可诊断为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。慢性进行性头痛伴精神症状者应注意可能诊断为颅内肿瘤。慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩、颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

　　鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显，由于鼻窦炎的疼痛也能伴有前额头痛，因此要注意与前额头痛的鉴别，以防误诊。

来源资料：《国内误诊学杂志》 2009年第6期

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