诊断前额头痛,目前尚无确切的实验室及特殊检查异常指标,主要依靠详细询问病史及尽可能的排除其他疾病,前者包括头痛的前驱症状、发作起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。前额头痛还需要与普通型偏头痛、典型偏头痛相互鉴别,以下是前额头痛的诊断标准。
1、发作性搏动性头痛为主,也可呈胀痛。
2、一侧头痛为主,也可全头痛。
3、间歇性反复发作,起止较突然,间歇期如常人,病程较长。
4、常起病于青春期,女性居多。
5、有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状,但多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。
6、有或无前额头痛家族史。
7、某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发,压迫动脉框上动脉或短时休息、睡眠可减轻。
此外前额头痛需要与普通型偏头痛、典型偏头痛相互鉴别。普通型偏头痛是最常见的类型,约占偏头痛的80%,无明显遗传史,前驱症状不明显,头痛常呈双侧性,或开始于一侧而波及对侧,也有双侧交替发作;搏动性;重度患者可影响日常活动;上楼梯或类似日常活动可加重头痛,常伴恶心、呕吐,畏光及畏声。头痛时间一般较长,可持续1-3d,常因精神紧张,疲劳而诱发。典型偏头痛约占偏头痛的10%左右,60%-80%有遗传史,往往从青春期开始发病,发病由每日1至数次至数月1次不等,间歇期不定。其发作分为三期:前驱期在头痛发作前半小时左右,主要表现为痛对侧视野出现闪光暗点,有时基至出现同向偏盲,并可有言语障碍、口唇、手指麻木、眩晕、面色苍白、全身不适等。头痛前期前驱症状消失后突然出现搏动性头痛、多位于一侧颜面或顶部。头痛期头痛逐渐消退多移行至入睡,有时表现为兴奋、欣快。
来源资料:《中华病理学杂志》 2010年 第5期