咳血病状的辅助检查有什么

时间: 2014-12-01 17:51:02 来源: 求医网

　　咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对咳血病因的鉴别诊断有重要价值。所以要把相关的检查都做一下，才能够查明原因。

　　1.x线检查：对每一位咯血患者均应做x线检查，如x线透视未能确定诊断，应该做胸部平片。临床上无异常x线征的咯血病例并不少见，其主要原因如下：①气管、主支气管的非特异性溃疡，一般表现为少量咯血或血痰。②气管或支气管的静脉啦张，多见于右上叶支气管开口处，常引起大咯血而无痰。③肺动脉瘤、支气管小动脉硬化破裂、肺动静脉瘘破裂。④小块肺梗死常不易发现，-般有心脏病、静脉血栓形成、外伤史、产褥期病史。⑤钩虫幼、蛔虫幼、血吸虫幼游移肺内引起咯血。⑥早期支气管肿瘤、轻度支气管扩张、支气管内膜结核、肺结核等。因此，胸部x线检查未发现异常者还应该结合临床做进-步检查。

　　2.支气管镜检查：原因不明的咯血或支气管阻塞应考虑做支气管镜检查，可发现气管与支气管黏膜的非特异性溃疡、黏膜下层静脉曲张、结核病灶、肿瘤等病变，并可在直视下做病理学检查。

　　3.胸部ct检查：对原因不明的咯血，x线检查不能提供诊断时应做ct检查。

　　4.化验检查：①痰：可疑肺部炎症性疾病可做痰的细菌学检查，可发现各种病原菌引起的肺炎、肺脓肿;可疑肺结核可做抗酸杆菌检查;可疑肺癌可做痰的病理学检查，寻找癌细胞;可疑吸虫病，可做痰涂片寻找肺吸虫卵。②血常规检查：血红蛋白测定可推断出血的程度及判断咯血的原因，如贫血的程度与出血量不平行，贫血重而出血轻，此时提示贫血不是单纯由失血引起，而考虑有血液病存在(如白血病、再生障碍性贫血);白细胞升高见于肺炎、肺脓肿、白血病;血小板减少见于原发性、继发性血小板减少症;嗜酸细胞增多可考虑寄生虫病。③可疑出血性疾病：可做出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。④其他化验检查：可疑风湿性疾病可做免疫学检查，如抗核抗体、血浆蛋白电泳、免疫球蛋白测定等。⑤其他辅助检查：可疑心血管疾病引起的咯血可做心电图、超声心动图以及心导管检查等。

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