咳血患者应先检查病史和体征

时间: 2014-12-01 17:52:21 来源: 求医网

　　咳血量的估计有不同的定义。大咳血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。

　　我们应该根据咳血量来做出依据，再以下述条件为参考检查出病因：

　　一、病史：咳血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对咯血病因的鉴别诊断有重要价值。脓性痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张症或肺脓疡。肺水肿多见为粉红泡沫痰。长期卧床、有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者，咯血伴胸痛、晕厥，应考虑肺栓塞。40岁以上吸烟男性者要警惕肺癌的可能。女性患者于月经周期或流产葡萄胎后咯血，需要警惕子宫内膜异位或绒癌肺转移。对年轻女性反覆慢性咯血，不伴其他症状，需考虑排除支气管腺瘤。

　　二、体征：应详细检查肺部。当胸部x线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法。如咳血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。

查看更多关于“咳血患者应先检查病史和体征”的相关常识>>