新生儿颅内出血的基本治疗与处理方法

时间: 2014-12-01 13:23:30 来源: 求医网

　　颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。新生儿颅内出血的基本治疗方法有以下几点。

　　1.防止继续出血。保暖、安静、活动、给氧，避免嚎哭加重出血，集中护理治疗。注意呼吸道通畅，无呕吐者可摾高上半身15～30度，以减颅压，有呕吐者为避免吸入，当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ml/kg.d，再按呕吐、心肾功能情况的情加减。给维生素K15mg肌注或静注每日欠，连用3天，早产儿酌减，加用维生素C，其它止血剂如止血敏等皆可选用，亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。

　　2.对症处理。烦躁不安、抽搐可促使出血加重，应给氯丙嗪每次mg/kg和苯巴比妥钠每次～8mg/kg交替肌注，第3～4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注，以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次。如与安定配合，止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者，需用脱水剂甘露醇，首剂0.5～0.75g/kg静推，以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5～1mg/kg静注，一日～4次，有人认为能增加疗效。重者可加速悄每次mg/kg，待颅压降低，脑水肿控制，遂可减量至停药，一般疗程为2～3天。

　　对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注。

　　有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊。

　　3.保护脑组织可给细胞色素C。辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴，持续1～2周。此外，谷氨酸、r-氨酪酸，维生素B6、胞二磷胆硷、脑活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。

　　4.预防感染可给抗生素。

查看更多关于“新生儿颅内出血的基本治疗与处理方法”的相关常识>>