怎么检查儿童是否患有眼皮下垂

时间: 2014-12-02 11:37:43 来源: 求医网

　　儿童出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔2mm以上，上睑部分或全部不能提起，伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特殊面容;单眼上睑下垂遮盖瞳孔，存在弱视的可能性。为了以后的健康着想，有必要做全面的体格检查，有助于眼皮下垂的检查判断，而且对手术方案的选择、疗效预测都具有重要意义。

　　1.上睑迟滞

　　指眼球向下注视时，上睑不能随着眼球下转而下移。其原因可能与上睑提肌内角、外角、横韧带太紧或上睑提肌纤维化有关，如果出现此症状，手术后也不会消失，可能造成睡眠时睑裂不能闭合，因此，矫正时应保守些。

　　2.上睑下垂程度测定

　　①轻度下垂，上睑缘位于瞳孔上缘，下垂1~2mm。

　　②中度下垂，上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂3~4mm。

　　③重度下垂，上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂4mm以上。

　　3上睑肌的肌力试验

　　医生用大拇指按住眉部抵消了额肌收缩力量，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上，如前后相差不足4mm，表示提上睑肌功能严重不足。

　　4.上直肌功能测定

　　检查者用手上提被检查者双眼上睑，嘱其眼球向各个方向运动，比较双眼。如眼球向上运动时角膜下缘位于内外眦连线上，提示上直肌功能正常。

　　Bell现象：指当轻闭双眼时，眼球会保护性地自动上转或向外上偏斜，属正常生理现象。如上直肌功能减弱或麻痹，Bell现象消失，则不宜先做上睑下垂手术，应先针对上直肌或眼外肌功能异常进行治疗。如若行上睑下垂手术，矫正应保守，以减轻术后兔眼现象，防止发生暴露性角膜炎。

　　5.额肌功能测定

　　嘱被检查者向下看，将测量尺“0"刻度置于眶缘眉弓下缘的标记点处，然后嘱其尽力上看，上提眉部，观察眉弓下缘标记点提升毫米数，即额肌运动幅度。先天性上睑下垂者，额肌肌力常因代偿而增强。额肌运动幅度≥8mm者，利用额肌提升上睑的手术效果较好。否则，效果较差，不宜采用这种方法。

眼皮下垂检查