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胸痛的三个检查要点

时间: 2014-12-01 14:09:03 来源: 求医网

　　胸痛主要由胸部疾病所引起，有时腹部病变也可引起胸痛。因痛阈个体差异性较大，故胸痛的程度与原发疾病的轻重不一定完全一致。以下是胸痛的检查要点：

　　体格检查

　　测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意胸腹部有无阳性体征。急性白血病、慢性白血病急性变可有自发性胸骨痛与胸骨压痛。肋间神经炎沿肋间神经有明显触痛。胸膜炎胸膜摩擦音(感)或有胸腔积液体征。自发性气胸患侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。心包炎有心包摩擦音(感)等心脏体征。

　　实验室及器械检查

　　血常规、血沉：鉴别感染与非感染、器质性与功能性疼痛。肌钙蛋白(Tn)、肌酸激酶(CK)及其同功酶、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶：有助于急性心肌梗死的诊断胸穿或心包穿刺：胸腔或心包有无积液X线胸片：与胸痛有关的肋骨、脊椎、胸骨、纵隔、主动脉、心、肺与胸膜病变; 钡餐检查：上消化道疾病超声：胆道结石、胆囊形态心电图：诊断心绞痛、心肌梗死放射性核素：冠心病、肺梗死。

　　治疗性诊断

　　胸壁局部病变作普鲁卡因封闭，胸痛暂时消失，提示与心脏无关。含服硝酸甘油心绞痛缓解，心肌梗死无效。气胸可行诊断性胸穿，既可解除呼吸困难又可确诊。

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