呼吸困难的体格检查_症状咨询-求医网

呼吸困难的体格检查

时间: 2014-11-07 09:27:42 来源: 求医网

　　呼吸困难是常见症状，也是客观体征，病人主观感觉气不够用或呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。严重者可见鼻扇动、端坐呼吸及紫绀、辅助肌参与呼吸运动。临床上呼吸困难的体格检查是作为确诊该疾病的重要依据，具体方法如下。

　　1、呼吸频率：呼吸加快，>24次/分，应考虑发热、贫血、甲亢、呼吸系疾病、心血管疾病;呼吸减慢，<12次/分，考虑麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高。

　　2、呼吸深度的改变：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、腹胀气、腹水、肺气肿、肺炎、胸腔积液、气胸等，呼吸深长称Kuassmal呼吸，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒。

　　3、呼吸节律改变：

　　(1)潮式呼吸又称除-施呼吸(Cheyne-Stokes)，间停呼吸又称毕奥(Blot)呼吸，两者均由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥中毒、糖尿病酮中毒等。毕奥呼吸比潮式呼吸更严重，常见于临终前。

　　(2)抑制呼吸，见于胸腔积液、肋骨骨折、胸部严重外伤。

　　(3)叹气样呼吸，见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症。

　　4、胸部体征：

　　(1)胸廓异常：桶状胸提示肺气肿，胸廓一侧膨隆，见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重的代偿性肺气肿、巨大性囊肿、肿瘤、膈疝等;胸廓一侧平坦或下陷。常见于肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚和粘连等。心前区隆起，常见于先心病、心包积液。

　　(2)呼吸疾病常见病变体征：如肺实变、肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸。均有相应典型胸部异常改变。

　　(3)心源性呼吸困难常有心脏病体征：如心界扩大、瓣膜杂音、附加音、心律失常、伴发绀及下肢浮肿等。