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室性早搏的鉴别诊断

时间: 2014-11-24 19:49:31 来源: 求医网

　　室性早搏又叫室性期前收缩，多见于冠心病、心肌炎、心肌梗死等器质性心脏病的并发症，病人除有原发病的症状以外，还伴有阵发性的心悸、胸闷、气短、乏力、眩晕等症状。轻度或一般性的室性早搏不需要药物治疗，只需治疗原发病即可，中度以上者方考虑采用药物治疗。不同原因引起的室性早搏其治疗方法不同，因此前期的诊断对于疾病的准确治疗是很关键的。

　　室性早搏的鉴别诊断：

　　典型的室性期前收缩诊断不难，但需与以下两种宽QRS心律失常进行鉴别。

　　1、房性期前收缩伴室内差异性传导：其宽大畸形的QRS波前有异位房性P′波，P′R间期应大于0.12s;而室性期前收缩与P波无关，P波在其QRS波之前、之后或重叠在QRS-T波群中均可。此外，室性期前收缩代偿间歇常为完全性，而房性期前收缩伴室内差异性传导代偿间歇则多为不完全性。

　　2、房室交界区期前收缩伴室内差异性传导：房室交界区期前收缩伴室内差异性传导时，如逆行至心房产生P′波：P′R间期<0.12s则可确诊;而室性期前收缩无此特点。若未逆传到心房则畸形宽大的QRS波前无逆行P′波，此时鉴别有一定困难。

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