诊断功能性腹胀时,应与器质性腹胀相鉴别。应寻求有无导致腹胀的器质性病因,与功能性腹胀进行鉴别。
1.胃肠道器质性病变:
急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、胃肠道恶件肿瘤以及呼吸衰竭、心力衰竭、毒血症、败血症等。
2.胃肠道功能障碍:
是因腹胀而就诊的主要原因,这类患者经临床检查未发现器质性病变,主要是由于胃肠道运动不协调、顺应性降低及肌电活动异常所致。常见者有功能性消化不良,胃轻瘫,肠易激综合征,习惯性便秘,肝脾曲综合征和胃肠功能异常性疾病,如吞气症、结肠假性梗阻等。
3.全身疾病对胃肠道的影响:
糖尿病,甲状腺功能减退症,硬皮病,电解质紊乱:如低血钾,慢性肾脏和肺脏等器官的严重病变也可累及胃肠道,造成积气增多,出现腹胀。
4.功能性腹胀的药物的影响:
应用遏制肠蠕动的药物,如抗胆碱类药物、麻醉药物和钙通道阻滞剂等可诱发或加重腹胀,一旦停约后,大多数腹胀可逐渐缓解。
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