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尿频的诊断及分类

时间: 2014-11-06 18:05:58 来源: 求医网

　　根据国际尿控提出的新概念——把尿频、尿急甚至急迫性尿失禁等症状组成的症候群统称为膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)，这些症状既可单独出现,，也可以任何复合形式出现。尿频是指24h排尿>8次，夜间排尿>2次，每次尿量<200ml，常在膀胱排空后仍有排尿感。尿急是指有突发的急迫排尿感，常因此而急于如厕。引起尿频的原因非常复杂，所以在诊断尿频时，一定要慎重，以免出现误诊情况，耽误治疗。

　　尿频诊断分类：

　　1、膀胱炎。其临床特点是：尿频、尿急尿痛显著，但全身感染中毒征象较轻，是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿一般肾功能检查正常。

　　2.肾盂肾炎。膀脱刺激症状较膀胱炎轻亦可无膀胱刺激症状，全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点)。实验室检查除脓尿菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害一般1-3个月恢复；慢性肾盂肾炎可致长期性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。

　　3.肾结核。输尿管、膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊(留24h尿液沉渣阳性率70%人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。

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