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尿频的鉴别诊断

时间: 2014-11-06 18:08:26 来源: 求医网

　　尿频，按照不同的标准可以分为很多类别，按照诊断学的标准，尿频可以分为生理性尿频、病理性尿频、炎症性尿频、膀胱容量减少性尿频和尿道口周围病变。每一种尿频都有各自的特点和相应的治疗方法，需要我们区别对待，因此我们在诊断尿频时，一定要学会鉴别，这样才能对症治疗。

　　尿频的鉴别：

　　1、尿崩症：尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现狂渴多饮、多尿、失水。确诊依赖实验室检查。水剥夺试验：试前先排尿，测尿量、尿相对密度、血压、体重、红细胞压积，此后禁水8-12小时，每2小时排尿一次重复上述检查，尿崩症时虽然禁水但尿量仍多而相对密度不增加，体重因失水下降1.5-2.5千克，血压可有下降，红细胞压积升高。高渗盐水试验：试前禁水8小时，清晨1小时之内饮水每公斤体重20毫升,30分钟时插导尿管，每15分钟收集尿标本，测尿量，计算每分钟尿量，当连续2次每分钟排尿大于5毫升时，开始静脉滴注2.5%生理盐水溶液，历时45分钟，如滴注期间或滴完以后30分钟内尿量持续不减，甚而上升，则静脉内注射0.1单位垂体加压素，若癔病性多尿经高渗盐水刺激后能分泌足量抗利尿激素，而尿量明显减少；尿崩症患者则必须于注射垂体加压素后尿量才明显减少。

　　2、糖尿病：典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病历多见于老年人，尤其多见老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和C-肽检查不正常，不典型病例须做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。

　　3、肾性多尿：注意肾脏病史，肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。

　　4、原发性醛固酮增多症：患者顽固性高血压，顽固性低血钾，周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。

　　5、原发性甲状旁腺功能亢进症：是由于甲状旁腺腺瘤(占90%)增生肥大(占10%)和癌肿(极少见),患者烦渴多尿，肌肉松弛乏力软弱，恶心呕吐，便秘。实验室检查血钙高，尿钙高，碱性磷酸酶升高。X线检查，骨骼脱钙，骨质吸收。

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