便血鲜红不痛是怎么回事呢

时间: 2015-09-24 14:18:17 来源: 求医网

　　便血或血便的定义是解出带血的大便，或只解出血而没有粪便，可以是解出如柏油、沥青一样黑色有黏性、发亮而有腥臭味的大便，会连续解好几次或好几天。最常见的原因是胃，或十二指肠溃疡，出血性胃炎，食道静脉瘤破裂，胃肌肉瘤，胃癌，小肠血管瘤等等病灶出血所致。

　　解出鲜红色或暗红色的粪便，大便上或卫生纸上沾有鲜红色血液或者是像拉肚子一样，解出只有血而没有粪便的水状物，其塬因常常是由于痔疮，肛门裂伤或肛门廔管所引起，也常常因为用力解出硬大便所造成。虽然如此，其他大肠或远端小肠病变也是不容忽视的塬因。

　　直肠炎是另一个可能塬因，肛门受伤或置入异物也会引起出血。大肠息肉，大肠癌，肠粘膜血管扩张、溃疡性结肠炎也可能引起鲜血排出肛门。其他如志贺氏桿菌痢疾、沙门氏桿菌肠炎、阿米巴痢疾都会有如腹泻般的血便。年老者或服用避孕药的妇女，如发生便血则可能是缺血性肠炎所致。此外，大肠憩室也可能引起急慢性大量便血，而迴肠末端的”马克氏憩室”是引起小孩或年青人下消化道急性出血的一个重要塬因。

　　虽然解鲜红的血便大都是由小肠下半段及大肠、肛门的病变而来，尤其是直肠，肛门的毛病为主，但也有例外，当食道、胃、十二指肠或近端小肠快速且大量出血时，也可能解出鲜红色的粪便。相反的，下消化道出血，若量少、速度慢，也可能呈现紫黑色大便。因此判断出血部位，必需视出血点的出血速度、量及肠蠕动的快慢不同而有大便外观不一样的表现。

　　治疗方面，对出血严重者首先要保持生命迹象的稳定(包括血压、脉搏、呼吸)，必要时可给予点滴输液或输血治疗。同时并进行出血部位的寻找和可能的止血步骤，包括胃镜、大肠镜等内视镜止血法，鼻胃管的冰水冲洗治疗，血管摄影等。大部份经内科治疗后都可止血，但少数仍需外科手术才能止血。对大多数轻微出血者，经门诊医师诊视后，给予局部或药物治疗，都可以很快止血。

　　血便或便血大都为良性病灶所引起，癌症虽只占一小部份，但也不可忽视它。平时多注意自己粪便的外观，一有异常，即刻请医师诊治，接受胃镜、肠镜检查，尽快找出出血原因，即可获得最妥善的治疗，就不会因”大便有血”而紧张了。

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