腹水可以由不同疾病引起,除了肝硬化腹水外,心脏疾病、结核性腹膜炎、肿瘤等也可以引起腹水。因此,若是出现腹水来袭,应该首先找出引起腹水的致病因素,对因治疗。而腹水的检查可有效的诊断疾病的病因,临床上腹水的检查项目一般如下:
1、体格检查:出现腹水者,除腹部有移动性浊音外,还有原发病的体征。比如,由心脏疾病引起的腹水,查体时可见有周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、肝脾肿大、心律失常等;由肝脏疾病引起的腹水,常有面色晦暗或萎黄,皮肤、巩膜黄染,面部颈部或胸部可有蜘蛛痣或出现肝掌,腹壁静脉曲张,肝脾肿大等;肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白、周围水肿等。
此外,如果患者面色潮红、发热、腹部压痛、腹壁有柔韧感,可考虑是结核性腹膜炎;如果有消瘦、淋巴结肿大,或腹部有肿块,多为恶性肿瘤。
2、实验室检查:实验室检查常为发现病因的重要手段。如果患者出现大量蛋白尿,血尿素氮及肌配升高,提示肾功能受损;有低蛋白血症,提示有肝硬化。免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义,通过腹腔穿刺液的检查,可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
3、器械检查:超声检查不仅可显示少量的腹水,还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度、肝内占位性病变、心脏的大小与结构、心脏出入通道的情况、血流情况、肾脏的大小及形态、结构等。
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