腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。腹水在临床上的诊断比较复杂，诊断的步骤一般如下：
1、确定腹水的存在。
2、诊断性腹穿：抽取腹水作相关检查，并了解其性质。
3、根据病人具体情况选择必要的化验检查，影像学检查，或腹腔镜检查。
4、结合病史，体征，相关实验室检查，经过判断，分析，综合后得出腹水病因诊断。
腹水的检查化验：
1、常规检查：包括外观，比重，蛋白定性，细胞计数及分类。
2、生化检查：包括蛋白质定量，葡萄糖测定。
3、酶学检查：
(1)乳酸脱氢酶(LDL)：漏出液的LDL活性与正常血清接近，渗出液LDL活性增高，尤其以化脓性感染更明显。
(2)淀粉酶：胰性腹水中的淀粉酶活性可明显增高。
(3)腺苷酸脱氢酶(ADA)：在结核性腹水中ADA活性明显增高，可达正常的10倍以上，癌性腹水次之，漏出液多正常，ADA可作为结核诊断，治疗的观察指标。
(4)肿瘤标志物：CEA，CA199，CA125，等在肿瘤性腹水中明显升高。
(5)脱落细胞检查：发现肿瘤细胞是诊断癌性腹水直接依据，但阳性率不高。
(6)苏丹3染色与乙醚试验：可鉴别真假乳糜性腹水，真性上诉试验为阳性，多位肠系膜淋巴管或胸导管阻塞;假性为阴性，多为腹膜炎或肾病引起。
(7)细菌培养：可为感染性腹水提供病原学依据，并根据药敏试验选择敏感抗生素。
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