急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛、视野模糊、烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。
老年人呼吸性酸中毒的并发症:抽搐、昏迷、视盘水肿、脑水肿、心室纤颤、心力衰竭、心脏骤停等。西医治疗方法如下。
1.治疗原则 尽可能地增加肺泡通气,恢复弥散功能,治疗原发病因。
2.急性呼酸 最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常,而不是单纯治疗。PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸遏制者,可用纳洛酮静脉注射。
3.慢性呼酸 重在治疗原发病因。机械通气疗法宜保守使用。
4.碱性药物的应用 碳酸氢钠一般不宜使用;乙酰唑胺(醋氮酰胺)应谨慎使用。
呼吸性酸中毒引起呼吸急促除非出现缺氧性脑损害,一般预后尚可。利尿药如乙酰唑胺暂时可使尿HCO3-排出增加,但由此导致低钾、容量降低等有时反而使低钾及代谢性碱中发生,使用时必须慎重。
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