普通的胃肠炎、阑尾炎所引起的腹部不适,无需进行医学影像学检查。而长期腹部隐痛,或是剧烈的腹痛,甚至伴有血尿、休克等,就需要做医学影像学检查。腹痛所涉及的器官较多,有消化系统、泌尿系统、生殖系统等,仅消化系统在腹部的就有肝、胆、胰、肠等。因此,腹部检查将涉及到所有的影像学。一旦发生腹部不适应结合病史和体格检查,对病情进行全面分析,必要时辅以实验室检查或其他检查,尽快作出早期、正确的诊断。
如果病人常常在饭前或饭后腹部不适,应考虑胃或十二指肠球部溃疡的可能性,通常要做上消化道钡餐检查。如果发现溃疡,考虑其癌变,或是直接发现肿瘤,则需做CT平扫加增强,以明确肿瘤与其周边的关系,是否有远处转移。如果是下消化道的肿瘤,需要做钡剂灌肠,以及CT检查。如果是小孩肠扭转,以及怀疑手术后或是肿瘤占位引起的肠梗阻,需要做站立位的腹部X线平片检查。如果是肿瘤引起的肠梗阻,还得做CT平扫加增强,寻找肿瘤所在位置。
来源资料:《全科医学临床与教育》 2004年 第4期
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