出现尿血后的辨病全分析

时间: 2014-11-17 13:42:09 来源: 求医网

  正常人尿液为淡黄色、清彻透明的液体。尿中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液、镜检下每高倍视野有红细胞2个以上,可称为血尿。血尿轻者尿色正常或偏黄,重症者尿呈洗肉水样甚至血色,称为肉眼血尿。尿中经常出现红细胞,即使是微量也应加以注意,因为血尿是泌尿系统及其邻近器官或全身疾病的一个信号。

  1.出血的先后辨病

  (1)尿初血尿:前段尿中含有血液,以后变得清晰,提示血液来自尿道。尿道口滴血则血来自前尿道。

  (2)终末血尿:排尿开始时清晰,结束时尿血,提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。

  (3)全程血尿:一次排尿从始至终都见血尿,提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。

  2.尿血颜色辨病

  (1)淡红、鲜红血尿:血尿呈洗肉水色乃至鲜红色,静置后容器底出现一层红色沉淀,提示出血部位较低,有可能在膀胱。

  (2)红葡萄酒色、酱油色血尿:是由于红细胞溶血引起。可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病等。

  3.据血尿中血块形状辨病

  (1)条索状或细丝状:血尿中如混有血块,呈条索状或细丝状,提示出血部位可能在肾脏或输尿管。

  (2)圆球状:血尿中混的血块呈圆球状,提示血来自膀胱。

  4.据尿血年龄辨病

  (1)小儿尿血:以肾小球肾炎最常见,可伴水肿、高血压、蛋白尿、管型尿。

  (2)青少年及中年人尿血:以感染(女性尤多)、结石、损伤、结核、肾炎、异物多见。

  (3)老年人尿血:以肿瘤、前列腺增生多见。

  温馨提示:引起血尿的原因很多,临床上发生血尿时要做大量实验室检查才能诊断病因。对于患者,根据血尿的颜色、性状、伴随症状以及出血先后,初步判断病变性质,及时就诊显得尤为重要。

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