新生儿便秘绝大多数原因为功能性疾病。少数原因为肛肠或全身器质性疾病,其中一些疾病早期诊断治疗对病人的预后影响极大,我们把能反映这些疾病的症状称为报警征象。医生一般首先要做排除器质性疾病的排除诊断检查,进一步做明确便秘类型的检查,根据便秘的类型指导治疗。
1、应注意的报警征象:如便血、腹块、贫血等以及有无肿瘤家族史及社会心理因素。
2、排除诊断检查:肛门直肠指检,粪便隐血试验,有关生化检查,结肠镜或影像学检查帮助排除器质性病因。
3、常用的确定便秘类型诊断标准:大便量少、质硬、排出困难;或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下,7日内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。
对慢性便秘的诊断近年来提出了量化的指标:即在不用通便剂的情况下,具备在过去12个月中至少12星期连续或间断出现以下2个或2个以上症状:
(1)>1/4时间有排便费力;
(2)>1/4的时间有粪便呈团块或硬结;
(3)1/4时间有排便不尽感;
(4)>1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;
(5)>1/4的时间有排便需用手法协助;
(6)>1/4的时间有每星期排便<3次。
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