大小便失禁可考虑手术进行治疗

时间: 2014-12-02 14:44:22 来源: 求医网

　　老年人大小便失禁的处理应高度重视个体化治疗，对不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。老年人通常表现为轻度的大便失禁，大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效。大便失禁的临床治疗包括内科治疗、生物反馈治疗和外科手术治疗。下面请看大小便失禁的治疗方式。

　　大小便失禁的出现对内科保守治疗无效者应考虑手术治疗。

　　(1)手术治疗的原则：手术应力求恢复肛门直肠和括约肌的正常解剖和生理状态，括约肌功能恢复有赖于：①将直肠恢复成一个足够大而能扩张的容量，并恢复其顺应性;②修补、加强或重建内外括约肌结构。手术时，解剖层次力求清楚。对感觉性失禁，则实行皮肤的移植或移位术。术后要重视功能锻炼，使排便功能易于恢复。

　　(2)手术治疗方法选择：手术方法的选择包括对原发病的治疗和对大便失禁的治疗两个方面。如直肠脱垂继发的大便失禁先采用注射疗法，直肠黏膜瘢痕支持固定或经腹悬吊等若因肛门外括约肌损伤引起，如3～4度的产伤及广泛的漏管切除术，延迟修补成功的机会较高，括约肌成形术及重建会阴是较常用的术式，成功率达80%左右;在合并括约肌神经损伤时，疗效较差对括约肌损伤或合并盆底神经损伤病人做括约肌成形术时，可增加肛后修补，能提高疗效。

　　神经性大便失禁无满意的治疗方法，保守的治疗方法对40%病人有效，外科治疗有时可能取得成功，最常用方法是肛后修补术，60%～90%行此手术的病人可得到改善但仅有24%～58%病人在术后6～12个月能节制大便。健康搜索一些资料表明，盆底前后壁联合修补术能提高疗效，通过移植肌条可重建肛门。原发病治愈肛门失禁可能随之消失或好转。

来源资料：《护理学杂志：综合版》 2011年第6期

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