直肠膨出引起直肠疼痛病因机制

时间: 2015-06-08 16:49:49 来源: 求医网

　　直肠膨出是出口梗阻性便秘的一种特殊类型。是因直肠前壁、直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱，向前突入阴道穹隆，改变了排便时腹内压作用的方向，导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻，导致直肠疼痛病症，直肠膨出引起直肠疼痛主要症状为排便困难，费力，肛门阻塞感，因不能排净大便，而有排空不畅感;少数患者有便血或肛门直肠疼痛。

　　通常，直肠膨出引起直肠疼痛的直肠下端由于耻骨直肠肌的收缩形成凸向前方的夹角，称为肛直角，静息状态下，肛直角维持在80°～90°的折曲角度，维持大便的自制;排便时，耻骨直肠肌松弛，肛直角增大，直肠变直，使粪便得以顺利排出，在男性，直肠前壁肛直角顶端的前方为前列腺，当直肠近端内容物下降至此时，可以产生足够的反作用力，使粪便进入肛管，并排出，在女性，直肠前壁为直肠阴道膈，比较薄弱，当腹压及直肠近端压力升高，将肠内容物向直肠远端推进时，压力经直肠阴道膈向前下方传导，使直肠阴道膈形成向前方袋状凸起，使粪便陷入在该凸出袋中，不能进入肛管并排出，此时，患者愈用力，粪便陷入愈深，排出愈困难，形成恶性循环，导致直肠疼痛。但是，如果患者将手指伸入阴道，压迫阴道后壁，粪便即可顺利进入肛管，得以排出。

来源资料：《民航医学》 2001年第3期

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