肛管直肠周围脓肿诱发直肠疼痛的治疗,如针对革兰阴性杆菌和厌氧菌引起的直肠疼痛。一般使用氨基糖苷类和青霉素类加甲硝唑或林可霉素,后二者对厌氧菌的疗效较好。但是治疗还是以手术治疗为主,肛周感染除非是早期,否则一般治疗难以奏效。因此手术治疗实际上是治疗直肠疼痛的主要手段。而手术切开对治疗肛管直肠周围脓肿诱发直肠疼痛并不存在时机问题,因为切开不仅仅可以排出脓液,还可以对并不完全化脓的化脓性感染有减压引流作用,有利于炎症的消除。
肛管直肠周围脓肿诱发直肠疼痛的治疗措施:
肛周皮下脓肿:切开方式有2种,可在局部麻醉下进行。单纯脓肿,做放射状切口,排出脓液,冲洗脓腔,示指伸入脓腔分离间隙,最后放置碘仿或凡士林纱布条作引流;脓肿与肛隐窝相通,脓肿切开后应用探针仔细寻找内口,敞开引流,如内口较深可同时行挂线治疗直肠疼痛病症。
坐骨直肠窝脓肿:手术一般在骶麻下进行,穿刺抽得脓液后,距肛门约2.5cm作一前后方向的切口,切口要求有足够的长度,伸入示指分离脓腔间隔,置油纱布条引流。
骨盆直肠间隙脓肿:手术切口如同坐骨直肠窝脓肿,术者用弯血管钳经坐骨直肠间隙穿过肛提肌进入脓腔,手指分开肛提肌纤维,脓腔内置入胶管引流。也可采用直肠内径路,用窥器显露脓肿部肠壁并切开,置入蕈状导尿管。术后用抗生素液冲洗脓腔,3~5天后拔除引流管。
来源资料:《西部医学》 2012年 第7期
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