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鉴别诊断引发尿痛的病因

时间: 2014-12-05 14:45:51 来源: 求医网

　尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。中医学称为“淋”或“小便疼痛”。如《医学入门》曰：“淋，小便涩痛”《景岳全书》亦曰：“淋之为病，小便涩痛”。尿痛多因感染刺激膀胱及尿道粘膜或其深层组织，引起膀胱和尿道痉挛所致。

　　1.泌尿系感染起病大多数急骤，常有尿频、尿急、尿痛，伴有寒颤或畏寒、高热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心呕吐。排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。尿液分析可见白细胞或脓细胞，尿培养细菌计数大于10万/ml 有临床意义，但不足10万并不说明无感染;

　　2.泌尿系结石尿痛、尿频、尿急和终末血尿，常有排尿中断现象，伴有腰腹部间歇性、持续性或阵发性疼痛，可排出大小、形状、数量及色泽不一的结石。泌尿系B超和静脉肾盂造影有助诊断并确定结石位置，但应注意排除隐性结石的可能;

　　3.前列腺炎尿频、尿急、尿痛、排尿困难，腰骶部、会阴部和耻骨上区疼痛，同时睾丸、精囊可有不适和隐痛，尿道外口可有分泌物溢出，急性起病者可有发热、恶寒、厌食、乏力等全身症状。前列腺液常规化验可见每高倍视野镜下白细胞数多于10个，卵磷脂小体数少于30个，前列腺液锌含量测定，尿三杯实验，前列腺液细菌培养可协助诊断;

　　4.淋病初期患者尿道口粘膜红肿，发痒和异物感，并有轻微刺痛。尿道口分泌少量稀薄的乳白粘液，排尿不适。红肿可继续发展到前尿道全部，阴茎肿胀，尿道排出多量深黄色的浓液。此时尿道灼热感明显，排尿频繁甚至疼痛，入夜阴茎呈痛性勃起，往往难以入睡。尿道分泌物涂片可见大量多形核白细胞，在这些细胞里可见有革兰氏阴性淋球菌。

　　5.非淋菌性尿道炎症状与淋病相似，但程度较轻，可有尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，部分病人无症状，尿道分泌物的支原体和衣原体培养可协助诊断。

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