肝昏迷时的血氨测定方法_症状咨询-求医网

肝昏迷时的血氨测定方法

时间: 2014-11-26 09:31:43 来源: 求医网

　　肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，常见的症状表现为举止失常、意识模糊、谵妄甚至抽搐、昏迷等。目前公认肝硬变氨中毒是肝昏迷特别是外源性肝昏迷发病的重要原因。因此临床上一般选用血氨测定检查的方法对肝昏迷患者进行诊断，有助于确诊。

　　肝昏迷时的血氨测定方法如下：

　　目前有两类血氨测定方法。一类为两步法，先从全血中分离出氨，再进行测定，如扩散法(已淘汰);另一类为一步法，不需从全血中分离出氨采用干化学法即可直接测定。

　　(1)干化学直接显色测定法：在床旁取静脉血2ml，用Berthelot(酚-次氯酸盐)试剂显色，参照标准，计算氨的含量。如果严格掌握实验条件，本法分析结果能满足临床要求。

　　(2)谷氨酸脱氢酶速率法：血浆中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率与血浆氨浓度成正比。血氨酶法测定重复性差，多不采用。

　　(3)血氨的“真值”问题：血浆中氨含量很低;血浆中的谷氨酰胺和多肽易水解释放出氨;红细胞内氨较血浆高2.8倍，故血标本久置会使血浆氨含量急骤增高;分析过程受氨污染的机会也较多;不同方法的分析结果有很大差别。

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