泌尿系统各个器官:肾、输尿管、膀胱、尿道,都可有结石症,但结石的形成主要是在肾和膀胱。尿路结石造成的损害有以下几个方面。
(一)梗阻 结石在各个部位都能造成梗阻,梗阻以上部位则可有积水。结石由于表面往往不十分光滑,尿液可以从结石和粘膜缝隙中通过,所以它引起的梗阻常是不全梗阻。同时影响双侧肾脏引流受阻的情况也极罕见,因此多不致造成肾功能衰竭、尿毒症的后果。
(二)局部创伤 较大结石,或结石表面粗糙可以使尿路粘膜的移行上皮水肿、充血,甚至上皮脱落形成溃疡、出血。移行上皮长期受结石刺激也可能发生鳞状上皮变性,甚至引起鳞状上皮癌。
(三)感染 结石合并感染时,感染多是进行性的,而且对泌尿系的损害较严重,最常发生的是大肠杆菌继发感染,如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿路结石急诊者,主要是肾和输尿管结石,尤其是后者引起的急性肾绞痛。
输尿管结石除个别是由于输尿管本身先有梗阻病变,如狭窄、肿瘤等,尿液潴留而形成结石,大多数是较小的肾结石落入输尿管的。由于结石表面多不光滑,所以一般不致造成完全梗阻,但如结石长期停留在输尿管内,刺激输尿管粘膜,发生水肿、感染、纤维组织增生就会加重梗阻的程度而影响到同侧肾脏的功能。
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