急性肾衰竭不同时期的治疗原则

时间: 2014-11-22 17:10:48 来源: 求医网

　　急性肾衰竭有着不同的分期，每个分期都有着自己独特的症状表现，而这就要求医生在不同时期采取不同的治疗方法，做到真正的对症治疗，有助于患者身体的康复。此外患者也应该了解急性肾衰竭不同时期的治疗原则。

　　急性肾衰竭不同时期的治疗原则如下：

　　1、一般治疗。卧床休息、饮食和营养。

　　2、原发病的治疗。

　　3、初发期及时补充血容量和利尿疗法。

　　4、少尿期治疗。

　　(1)严格控制水、钠摄入量，每天入液量为前一天尿量加400ml。

　　(2)限制蛋白质的摄入(每天0.5g/kg 体重)，保证足够热量>2000 千卡/天。

　　(3)维持水、电解质、酸碱平衡：高钾血症和代谢性酸中毒的治疗。

　　(4)早期进行预防性透析治疗。透析指征是：急性肺水肿;高钾血症(血清钾≥6.5mmol/L 或心电图提示高钾);高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1 ～2mmol/L、血清HCO3-下降≥2mmol/L;如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血尿素氮≥21.4mmol/L、血肌酐≥442umol/L、CO2 结合率≤13mmol、肌酐清除率≤7～10ml/min;有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等。

　　5、多尿期的治疗。

　　尿量超过1500ml/d，病程进入多尿期，此时应注意失水和低血钾的发生。血尿素氮和血肌酐正常时蛋白质的摄入限制可放宽。

　　6、恢复期的治疗。

　　加强调养和适当增加活动量，避免过度劳累和使用肾损害药物，一般经3～6 个月即可恢复。

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