乳糜泻主要病理改变在空肠粘膜,绒毛缩短、增粗、萎缩变平;上皮细胞变性为低立方形,电镜下见微绒毛(刷缘)融合、模糊、分段、固有层有大量淋巴细胞与浆细胞浸润。肠粘膜细胞中的双糖酶、二肽酶(dipeptidase)及脂酶(esterase)减少,肠液分泌减少。因而影响小肠的消化、吸收功能,出现脂肪泻。乳糜泻可行实验室检查进行详细诊断,具体方法详见以下介绍:
一、贫血、低蛋白血症
约70%患者出现,贫血可为巨细胞性、小细胞性或混合性。
二、免疫改变
C3C4降低,血清IgA升高或正常,IgA减少,抗麦胶抗体阳性,麦胶白细胞移动抑制试验阳性。
三、粪脂测定及脂肪平衡试验
四、D木糖试验
五、胃肠钡餐检查
可见空肠中段、远段弥漫性扩张、皱襞肿胀或消失,呈雪花样钡斑,钡剂通过小肠时间延长等可提示诊断。并可排除继发吸收不良的原因。
六、小肠粘膜组织检查
病变具有特征性。
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