凝肩的主要理疗是个体化的肩关节牵张训练。通过这种训练,病人可以减轻自身的痛苦,在持续地治疗中,慢慢恢复自己的身体。理疗的具体方案如下:
1.应用热疗、肩关节负重钟摆牵张训练和被动牵张训练来恢复肩关节的柔韧性。通过湿热、淋浴或浴缸对肩关节进行10~15min的热疗。
2.进行5min的肩关节负重钟摆牵张训练。让患者轻度弯腰时保持上肢垂直。当进行此项练习时应教会患者放松肩关节肌肉:“这是一个单纯的牵张训练,振荡幅度在距离或直径上不超过30.48cm(1ft),让重量来起效,尽量避免和减少肌肉的参与”。
3.肩关节负重钟摆牵张训练后再进行被动牵张训练。练习应该个体化。应该强调的是牵张训练的重点是在关节活动度丢失最大的各个方向,一般是外展和外旋方向。外展的被动牵张训练不应该高过肩关节水平,特别是由于肌腱炎所导致的凝肩。强调需要拉伸到紧张点,而不是拉伸到疼痛。每日2次反复逐渐拉伸肩关节关节囊。
4.肩袖韧带的整体紧张性练习在康复中治疗作用比较小,特别是对于由于肩袖肌腱炎导致的凝肩。