步态异常(gaitdisorders)可因运动或感觉障碍引起,其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统疾病,对某些特定疾病具有提示意义。步态异常的临床分型应结合病因来诊断。
1、皮质脊髓束病变步态:
(1)痉挛性偏瘫步态:为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜,下肢伸直、外旋,向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚),行走时呈画圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。
(2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。
2、失用步态双侧额叶病变:
常见于脑积水或进行性痴呆。病人进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调,但能自行站立或正常行走,表现步态不稳、小步伐,脚好像粘在地上,伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。
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