强迫性脊柱炎的诊断标准是什么

时间: 2015-06-15 09:40:19 来源: 求医网

　　强迫性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等，现称AS。由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。

　　鉴于AS患者不具有IgM类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与RA明显不同，1963年美国风湿病学会(ARA)终于决定将两病分开，以“强迫性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”，以下是强迫性脊柱炎的诊断标准。

　　根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：腰背部不适隐匿性出现;年龄<40岁;持续3个月以上;清晨时僵硬;活动症状有所改善。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。(1)确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。(2)可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。

来源资料：《河南中医》 1998年第3期

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