强迫性脊柱炎的早期诊断有哪些

时间: 2015-06-15 09:42:35 来源: 求医网

　　专家根据多年治疗脊柱相关性疾病经验认为强迫性脊柱炎治疗的关键是早期诊断。早期诊断，恰当治疗不仅可以控制疾病进展、降低病残率，甚至可以达到临床治愈、避免晚期致残。担心的是患者初期对该症状的陌生，强迫性脊柱炎往往被漏诊、误诊或延缓确诊，失去了最佳治疗时机，给病人造成极大的痛苦!以下是有关强迫性脊柱炎诊断的一些介绍。

　　一、触诊：仔细体会，强迫性脊柱炎病人骨头和肌肉表现有自己的特点。1、脊椎骨僵硬，毫无生气与弹性，摸上去更象石块或混凝土感觉。2、肌肉缺乏丰满与弹性，象是紧贴在骨头上，甚至腰背部肌肉也是如此。3、棘突偏大、偏硬，感觉与椎体不相适用。4、两侧膀胱经(第二条为主)条索状增粗、变硬，触之疼痛。5、两骶髂关节触之较硬，无弹性，仔细触诊有时有结节、条索感。6、做腰部伸曲时，骶髂关节僵硬、无活动，致使伸曲受限。

　　二、X光及CT和MRI表现诊断：该病早期诊断较为困难，影像学是该病诊断的关键。其中骶髂关节(SIJ)炎是强迫性脊柱炎特征性标志，是诊断AS的必备条件。1、X线初期表现可以是关节缘轮廓消失，骨质疏松，髂骨缘较骶骨缘受累出现早和明显，患者出现反应性骨增生、硬化，关节间隙不规则变狭窄以及纤维性成骨性强直，关节只残留一薄的致密线。2、CT表现。CT分辨率高，层面无干扰，能发现骶髂关节轻微变化，所以有利于早期诊断。骶髂关节正常形态消失，病灶早期骶髂关节面侵蚀，破坏区周围的呈多形性变，软骨下骨硬化和关节内小骨突或小骨桥，双侧骶髂关节面模糊;进一步的可出现骨侵蚀破坏或锯齿状改变，骶髂关节间隙变窄;关节面骨质破坏呈锯齿状，以髂骨明显，骶髂关节破坏，多发小囊变，关节间隙消失，骨性强直，骨质疏松。病程不同，影像表现不一，上述的各种影像征象，常混合存在。此外，AS多为双侧骶髂关节受累，受累部位多见于关节中下部并以髂骨侧为著，以双侧骶髂关节模糊不清改变、关节面下骨质破坏和硬化为早期诊断强迫性脊柱炎的重要依据。3、MRI：磁共振因能显示软骨变化，所以可比CT更早期发现骶髂关节炎，MRI的应用为AS的更早期诊断提供了方便和可能，在此，向临床医师郑重推荐。(1)关节软骨炎行水肿，T1WI呈低信号，而T2wI呈高信号;(2)关节积液，呈长Tl、T2;(3)关节软骨破坏，TIWI呈低信号，T2WI信号可增高，信号强度不均匀;(4)关节面下脂肪沉积TIWI和T2WI呈带状高信号。

来源资料：《中医正骨》 2001年第12期

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