中医药物辨证治疗骨赘大量增生

时间: 2015-06-23 17:40:16 来源: 求医网

  骨赘大量增生是以骨质病理性增生导致局部关节、肌肉、韧带活动障碍,伴发疼痛为主要症状的疾病。目前西医采用非激素类消炎止痛药物、理疗及手术治疗,对缓解症状有一定效果,但迄今尚无特殊有效疗法。从中医而论,骨赘大量增生之内因常责之年老体衰,肝肾亏虚,气滞血瘀,外因则主要为风寒湿邪之侵淫,及外伤劳损所致,治宜辨证施方,分型治疗。

  (1)肝肾阴虚

  治法:养阴清热,滋补肝肾。

  处方:生熟地黄各20克,山萸肉8克,淮山药10克,茯苓12克,丹皮10克,泽泻10克,知母10克,黄柏8克,白芍12克,威灵仙12克,制马钱子末0.3克(冲服)。

  加减:疼痛明显者加延胡索、乳香、没药。活动不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽。兼虚热者加青蒿、鳖甲。兼湿热者加土茯苓、海桐皮。颈椎病者加葛根。胸椎病者加姜黄。腰椎病者加杜仲。足跟痛者加牛膝(下同)。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方:知柏八味丸、一贯煎、滋阴逐痹汤。

  (2)肝肾阳虚

  治法:温补肝肾,祛寒除湿。

  处方:熟附块12克,桂枝8克,党参12克,黄芪20克,淮山药10克,骨碎补15克,狗脊10克,淫羊藿10克,川草乌各8克,鹿角片12克,制马钱子末0.3克(冲服)。

  加减:兼风湿活动加五加皮、羌活、独活、寻骨风。兼阴虚加沙参、五味子。肢冷怯寒、脉迟加细辛、麻黄。骨节酸痛加秦艽、威灵仙。兼血瘀证加川芎、丹参。兼气血亏虚加鸡血藤、当归。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方:桂附八味丸、右归丸、温阳蠲痹汤。

  (3)气血瘀阻

  治法:理气止痛,活血祛痹。

  处方:当归12克,桃仁10克,红花10克,羌活8克,秦艽8克,桂枝8克,茯苓12克,丹皮10克,赤芍15克,牛膝10克,五灵脂15克,地龙6克,鸡血藤12克。

  加减:局部刺痛明显加地鳖虫、穿山甲。腰以上痛加姜黄。腰以下痛加茜草。痛剧不止加乳香、没药、川草乌。兼阳虚加炙芪、党参。兼阴虚加枸杞、自芍。兼脉络痹阻加路路通、威灵仙。关节不利加木瓜、桑枝。

  常用成方:桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤。

  (4)寒湿痹痛

  治法:祛风散寒,渗湿蠲痹。

  处方:独活10克,桑寄生15克,秦艽10克,防风8克,细辛4克,当归12克,赤白芍各12克,川芎12克,生地20克,杜仲10克,牛膝10克,党参10克,桂枝8克,茯苓12克。

  加减:关节活动不利者加鹿衔草、宣木瓜。疼痛明显者加川草乌、制乳没。夹有痰湿者加胆南星、萆薢。久痹不愈者加蜈蚣、乌梢蛇。

  常用成方:独活寄生汤、桂枝汤加味。

来源资料:《中医药信息》 2002年 第2期


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