腰痛是临床常见的一种症状,而多数缺少临床体征,因而诊断较困难。为能更好的反映腰痛的疾病范围,本文就腰痛与诊断问题作一介绍。
40岁以上的人,一生中下腰部疼痛的发生率高于60%。这就是说生活中大多数的人都曾经被腰痛所困扰过。腰痛会严重影响患者的生活质量。现代生活是快节奏的,对于不是很严重的腰痛,好多患者选择了忍耐,而不是就诊。这里我给大家简单介绍一下关于腰痛的几种常见疾病,以便大家自我进行诊断和治疗。
1、腰肌劳损。这是一个耳熟能详的名字,腰肌劳损在骨科的教科书上应该叫做腰背肌筋膜炎。腰肌劳损的好发人群有两个一是长期弯腰劳作的人,例如搬运工,这个比较容易理解。另外一个是长期坐位工作而缺乏体育锻炼的人,这个理解稍微困难一点儿。我整天坐着,也没用我的腰啊,怎么就劳损了。我经常给患者举一个例子,你用手臂端一个很轻的杯子,几分钟你没有感觉,那么端上一个上午,你的手臂肯定是酸的。我们坐在那里一个姿势,那么维持坐姿的腰部肌肉持续收缩一个上午,它肯定是酸痛的,时间久了自然劳损了。腰肌劳损引起腰痛的特点,清晨起床前腰痛明显,起床活动后腰痛有所缓解,久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部,感觉舒服而不是疼痛加重。
腰肌劳损的治疗,如果是第一类人群那要围腰保护,改变工作方式。第二类人群的治疗比较简单,坐位工作2小时后起身活动腰部,晚间做腰部功能锻炼,睡前俯卧于床上,做两头翘的动作。或者检查每周游泳一次。疼痛严重时口服扶他林等消炎镇痛药物一周。(有消化道溃疡者,慎用。)
2、骨质疏松症。对于年龄大于60岁的患者持续的腰背部疼痛,后背酸痛,沉重感。同时出现轻微驼背畸形的表现,时常有抽筋表现。那么这种腰背痛的原因,很有可能是骨质疏松症。如果要确诊需要做骨密度检查。
3、腰椎退化性疾病。对于年龄大于50岁的患者,持续性的下腰部疼痛,不伴有腿部疼痛和麻木,很有可能的诊断是腰椎退化性疾病。腰椎的退化往往首先是椎间盘的退化,间盘退化之后出现关节突关节的骨关节炎(俗话说的腰长骨刺了)。该疾病的确诊可以靠腰椎X线片。
4、腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出引起的下腰痛一般都伴有一侧或者是两侧的下肢(腿部)放射痛,腿上有麻木,或者足趾有麻木。该疾病的诊断需要借助CT或者是核磁共振。
5、其它原因引起的腰痛。例如肾结石。肾结石也会引起明显腰痛,往往活动后突发疼痛,疼痛严重,大汗淋漓。小便颜色发红。
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