肩胛背神经卡压引发背部酸痛是由于肩胛背神经或颈5神经根在其行径中因解剖因素受压所致。一是颈神经根特别是颈5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经;另一原因是肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压，如穿过中斜角肌的腱性起始纤维。

 

    首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。封闭点为两个压痛点，一是胸锁乳突肌中点后缘，另一处是3、4胸椎棘突旁75px。建议每周1次局部封闭，连续3～6次。辅以理疗，半数患者症状可显著减轻。做封闭无效的患者确诊后行手术治疗。

 

    对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者，可考虑手术治疗。于全身麻醉下做颈根部横形切口或“L”形切口(图3)，切断结扎颈横动脉和肩胛舌骨肌，逐层解剖显露臂丛神经根干部及前、中斜角肌下段与止点。在近止点处切断前、中斜角肌，沿颈5神经切断包绕颈5神经根的纤维组织，并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断，暴露肩胛背神经，切断神经周围组织，做神经外膜松解。切口闭合前局部注入曲安奈德5ml。术后可用泼尼松5mg，3次/d，共7天。

 

    术中可见：肩胛背神经起始部在中斜角肌内走行1～75px，能清楚判断肩胛背神经起点，肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。患者可表现侧肩胛背神经除起始部有少许中斜角肌纤维覆盖外，其余部分行走于中斜角肌表面;或在中斜角肌内走行l～50px;或在中斜角肌内斜行走行2～75px;能清楚判断肩胛背神经起点，有独立起点，肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。

 

    保守治疗近期效果较好，但易复发，3～6次颈部局部封闭后复发率仍有50%。可间隔2～3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。

 

参考文章：

肩胛背神经卡压引发背部酸痛的治疗

 

    肩胛背神经卡压引发背部酸痛是由于肩胛背神经或颈5神经根在其行径中因解剖因素受压所致。一是颈神经根特别是颈5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经;另一原因是肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压，如穿过中斜角肌的腱性起始纤维。

 

    首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。封闭点为两个压痛点，一是胸锁乳突肌中点后缘，另一处是3、4胸椎棘突旁75px。建议每周1次局部封闭，连续3～6次。辅以理疗，半数患者症状可显著减轻。做封闭无效的患者确诊后行手术治疗。

 

    对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者，可考虑手术治疗。于全身麻醉下做颈根部横形切口或“L”形切口(图3)，切断结扎颈横动脉和肩胛舌骨肌，逐层解剖显露臂丛神经根干部及前、中斜角肌下段与止点。在近止点处切断前、中斜角肌，沿颈5神经切断包绕颈5神经根的纤维组织，并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断，暴露肩胛背神经，切断神经周围组织，做神经外膜松解。切口闭合前局部注入曲安奈德5ml。术后可用泼尼松5mg，3次/d，共7天。

 

    术中可见：肩胛背神经起始部在中斜角肌内走行1～75px，能清楚判断肩胛背神经起点，肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。患者可表现侧肩胛背神经除起始部有少许中斜角肌纤维覆盖外，其余部分行走于中斜角肌表面;或在中斜角肌内走行l～50px;或在中斜角肌内斜行走行2～75px;能清楚判断肩胛背神经起点，有独立起点，肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。

 

    保守治疗近期效果较好，但易复发，3～6次颈部局部封闭后复发率仍有50%。可间隔2～3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。

 

 

 

 

 

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/肩胛背神经卡压症

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