淋巴结肿大的实验室检查_症状咨询-求医网

淋巴结肿大的实验室检查

时间: 2014-11-06 11:22:00 来源: 求医网

　　全身性淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统性红斑狼疮等疾患，其特点是淋巴结肿胀的部位可以遍及全身，大小不等，无粘连，活动度较好。淋巴结肿大的实验室检查如下：

　　1血象

　　外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多。常见于细菌感染，但有些革兰阴性杆菌感染者，白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多，淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者，常考虑病毒感染，但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者，第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞(1O%-20%或更多)，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽，肿淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病(恶组)时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少。

　　2骨髓检查

　　骨髓涂片细胞形态学检查，对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义，必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿，虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义。

　　3血清学检查

　　疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验效价在1：80以上有临床价值>1：200，可诊断为传染性单核细胞增多症对疑有钩端螺旋体病者，可做凝集溶解试验超过1：400效价，为阳性对疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查，对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查。

　　4淋巴结穿刺针吸涂片检查

　　淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头，进行淋巴结穿刺，用较大负压抽吸少量内容物涂片检查此法简便易行。

　　5淋巴结病理学检查

　　淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查同时，可做淋巴结印片对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰。

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