与低血糖相关的实验室检查

时间: 2015-06-08 11:15:06 来源: 求医网

　　血浆中存在胰岛素抗体提示既往使用过胰岛素或自身免疫性胰岛素综合征，胰岛素的自身抗体依抗原的来源可分为内源性和外源性两种，依抗体的生物活性和作用效果有兴奋性与遏制性自身抗体之分。因此可以通过以下实验室中常见的三种方法进行低血糖的检查。

　　1、刺激试验

　　对于可疑空腹低血糖者刺激试验的敏感性较I∶G比值，C肽，胰岛素原测定等方法低，一般常用的刺激试验包括甲苯磺丁脲，精氨酸和胰高糖素刺激试验，80%的胰岛素瘤患者甲苯磺丁脲试验异常，74%有精氨酸试验异常，58%有胰高糖素试验异常，注射钙剂后能刺激胰岛素瘤患者的胰岛素分泌，但也有报道指出，胰岛素瘤患者注射钙剂后胰岛素分泌并不增加。

　　2、胰岛素遏制试验

　　无症状性空腹低血糖或不稳定性或边缘性高胰岛素血症，可用遏制试验鉴别是否为内源性胰岛素分泌过多所致。用外源性胰岛素不能完全遏制胰岛素瘤C肽和胰岛素原的释放，然而也有报道指出，某些胰岛素瘤病人的C肽遏制试验可正常，Kim等发现，正常人在应用外源性胰岛素后，血浆C肽遏制约66%，但胰岛素瘤病人在血糖正常时，血浆胰岛素和C肽不被遏制，而在低血糖时，可遏制内源性胰岛素和C肽的分泌。

　　3、血浆磺脲药物及其尿中代谢产物测定

　　测定血浆磺脲药物或其尿中代谢产物可协助确定磺脲药物诱发的高胰岛素血症的诊断，氯磺丙脲因半衰期长，诱发的低血糖危险性较大。

来源资料：《国外医学：内分泌学分册》 2005年第1期

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