败血症的致病因素都有哪些

时间: 2015-06-10 11:26:13 来源: 求医网

　　败血症的致病因素与途径因不同的感染人群而有较大差别，败血症的致病菌以革兰阴性杆菌为多见，肺部感染后发生败血症者较青年为多。由褥疮入侵者不少，致病菌多数为金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等，易并发心内膜炎。新生儿败血症是由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快，形成败血症。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

　　败血症的致病因素：

　　(1)各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要原因，但中性粒细胞降至0.5×109/L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受化疗后，以及再生障碍性贫血等患者。

　　(2)肾上腺皮质激素等免疫遏制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展等都是败血症的重要诱因。

　　(3)气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用。静脉导管的留置、动脉内导管，导尿管留置。烧伤创面。各种插管检查，如内镜检查、插管造影或内引流管的安置等都可破坏局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。

　　(4)新生儿败血症根据败血症的发病时间的早晚可分为早发型和晚发型。早发型在出生后7天内起病。感染发生在出生前或出生时。病原菌一大肠杆菌等为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病。感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、机会致病菌或医源性感染为主。常有起眼、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型低。

　　(5)严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是败血症的诱因。如患者同时存在二种或二种以上诱因时，发生败血症的危险性将明显增加。

来源资料：《国内病理生理杂志》 1990年第2期

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