通过病史与临床表现诊断新生儿败血症

时间: 2015-06-10 17:59:14 来源: 求医网

　　新生儿败血症的症状缺乏特异性，早期诊断有一定困难。凡遇母亲孕期有感染史、出生时有消毒不严、产程延长、胎膜早破及羊水污染，生后有皮肤、粘膜损伤或感染(如脐炎、脓疱疹)的新生儿，结合临床表现，及相关检查应考虑新生儿败血症的可能。

　　1、病史

　　凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能：羊膜早破大于12～24h。母孕后期有发热和绒毛膜炎病史。出生时Apgar评分低并有抢救史。早产、双胎。

　　院内感染败血症易发生于下列情况：新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿。有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等。住院天数长。接受手术治疗的患儿。病房拥挤。长期应用广谱抗生素治疗等。

　　2、临床表现

　　(1)呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

　　(2)心率增快和周围循环灌注差，青紫。

　　(3)低血压。

　　(4)酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。

　　(5)体温不稳定：10%-30%的新生儿可有发热和体温不升。

　　(6)胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。

　　(7)活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。

　　(8)抽痉。

　　(9)瘀斑或瘀点。

　　(10)其他如黄疸、肝脾肿大等。

来源资料：《临床儿科杂志》 2003年第2期

败血症诊断